2021年度沈阳住民医保缴费及报销政策来啦
作者:乐鱼官网推荐 发布时间:2021-11-16 02:31
本文摘要:2021年度沈阳市城乡住民医保集中参保缴费事情已于9月1日开始。9月9日,沈阳日报与市政务公然办联办的《民生连线》栏目邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳网直播间,就相关的政策举行详细解读,并在现场通过热线电话回覆了市民提出的问题。本期嘉宾 沈阳市医疗保障局待遇保障处一级主任科员 郭志长 沈阳市医疗保障事务服务中心住民参保部副部长 晁亮亮 连线实录问:我孙子24岁,没有单元,如何管理参保?答:您可以选择到场我市灵活就业医保或住民医保。

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2021年度沈阳市城乡住民医保集中参保缴费事情已于9月1日开始。9月9日,沈阳日报与市政务公然办联办的《民生连线》栏目邀请沈阳市医疗保障局有关人士做客沈阳网直播间,就相关的政策举行详细解读,并在现场通过热线电话回覆了市民提出的问题。本期嘉宾 沈阳市医疗保障局待遇保障处一级主任科员 郭志长 沈阳市医疗保障事务服务中心住民参保部副部长 晁亮亮 连线实录问:我孙子24岁,没有单元,如何管理参保?答:您可以选择到场我市灵活就业医保或住民医保。灵活就业医保:每月1-15日持身份证、户口簿到医保中心管理参保业务,每月20日前到指定银行缴费。

灵活就业参保人员现行每月缴费尺度为378.15元。住民医保:可持身份证到户籍地或居住地社区管理住民医疗保险,2020年度和2021年度小我私家缴费尺度为每年360元。问:城乡住民医保制度整合之后,参保小我私家缴费尺度由590元调整到360元,城乡住民医保待遇是否也降低?答:对原来的城镇住民参保人员来说,原来一年要交590元,现在只需交360元。小我私家交的钱少了,统筹最高支付限额却提高了,成年人、未成年人的统筹最高支付限额由8万元、12.5万元统一提高到了15万元。

对原来的新农合参保人员来说,小我私家原来交230元,现在交360元,待遇水平也相应提高了,住院政策规模内报销比例由57%提高到70%左右,全口径报销比例由55%提高到60%。新的城乡住民医保由县级统筹提升为市级统筹,参保人员可以在全市规模内持社会保障卡或身份证自主选择定点医疗机构就医,而且在高品级定点医疗机构住院的报销比例也有所提高。门诊待遇方面增加了门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药保障等保障政策。

2021年度城乡住民医保缴费尺度 ▶非在校未成年人、成年住民每人360元,政府津贴尺度550元,医保参保费总计910元。▶本市就读的在校学生每人170元,政府津贴尺度为每人550元,医保参保费总计720元。▶对城乡低保工具、特困人员、孤儿(含事实无人抚育儿童)和重度残疾人员、建档立卡贫困人口、城乡低保边缘工具参保的小我私家缴费部门,继续按划定给予津贴。

参保工具参保种别城乡住民医保合计其中小我私家缴费政府津贴在校学生普通在校学生720170550城乡低保工具、孤儿及重度残疾人员(二级及以上)0720城乡低保边缘工具68652非在校未成年人及成年住民普通非在校未成年人及成年住民910360550城乡低保工具、特困人员、孤儿及重度残疾人员(二级及以上)0910城乡低保边缘工具1447662021年度城乡住民医保缴费时间和方式 ▶集中参保缴费时间:9月1日-12月20日▶缴费方式: 1.社区扫码台(微信或支付宝扫码支付); 2.自助缴费,详细包罗:盛京银行营业厅、沈阳智慧医保APP、盛京银行手机银行、盛京银行网上银行、盛京银行95337电话银行; 3.社区(村)通过汇款方式统一代收代缴。交一份钱可享受基本医保和大病保险双重保障 参保人员交一份钱就可以享受基本医保和大病保险双重保障,因为大病保险费由城乡住民基本医保基金支付,参保人员小我私家是不需要另行缴费的。城乡低保工具、特困人员、孤儿(含事实无人抚育儿童)、建档立卡贫困人口、城乡低保边缘工具还会在基本医保和大病保险保障基础上再享受医疗救助保障。

门诊报销的那些事 (一)就医报销比例 凡到场城乡住民基本医保并患有相关划定病种的参保人员,在选定的定点医疗机构门诊就医的,可享受门诊划定病种报销待遇。在下层卫生医疗机构(包罗一级乡镇卫生院及社区卫生服务机构)报销85%;一级医疗机构报销80%;二级医疗机构报销70%;三级医疗机构报销60%;特三级医疗机构报销55%。也就是说,选定品级越低的定点医院则报销比例就越高,品级越高的定点医院则报销比例就越低。

门诊划定病种统筹基金支付比例一览表 定点医疗机构品级尿毒症血液透析、腹膜透析统筹基金报销比例其他病种(含透析检查及用药)统筹基金报销比例下层卫生医疗机构(包罗一级乡镇卫生院及社区卫生服务机构)80%85%一级医疗机构80%80%二级医疗机构80%70%三级医疗机构70%60%特三级医疗机构60%55% 注:苏家屯区中心医院、新民市人民医院尿毒症透析治疗统筹基金报销比例80%,辅助检查和透析用药按70%报销。(二)门诊统筹待遇 凡到场城乡住民基本医保的参保人员,如果有常见病、多发病、意外伤害门诊就医的,可通过选择门诊统筹定点医疗机构享受门诊统筹报销待遇。起付尺度为每季40元,最高支付限额为每季150元,切合划定的门诊医疗用度报销比例为55%。选择乡镇卫生院为门诊统筹定点医疗机构的,其辖区内的村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构,在村卫生室的最高支付限额为每季50元,起付尺度和最高支付限额尺度与在乡镇卫生院的尺度累计盘算。

(三)“两病”用药待遇 凡到场城乡住民基本医保(大学生除外),经指定的定点医疗机构确诊为“两病”(高血压、糖尿病)并存案后需接纳药物治疗的“两病”参保人员,纳入“两病”门诊用药保障规模。起付尺度为每季40元,报销比例为55%,高血压限额尺度在门诊统筹季限额150元基础上提高30元,到达每季180元,糖尿病限额尺度在门诊统筹季限额150元基础上提高60元,到达每季210元,同时患有“两病”的参保人员,按糖尿病限额尺度执行(已经享受城乡住民医保门诊划定病种保障的高血压、糖尿病患者,不能重复享受“两病”门诊用药保障待遇)。

泉源:沈阳日报、沈报全媒体记者 徐佳婷/文、高级记者 张文魁/摄沈阳日报社新媒体中心(沈阳网)编辑 逄菲。


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